Art. 73 do Regulamento (UE) 2024/1689
Regulamento Inteligência Artificial
Referência: INC-[AAAA-NNNN]
Data de submissão: [DD/MM/AAAA]
Hora de submissão: [HH:MM]
Selecionar o tipo de notificação:
Se atualização/relatório final, referência da notificação inicial: [Referência INC-AAAA-NNNN]
Data da notificação inicial: [DD/MM/AAAA]
| Nome da empresa / organização | [Nome completo da entidade] |
|---|---|
| Morada da sede | [Morada completa, incluindo código postal e localidade] |
| NIF / NIPC | [Número de identificação fiscal] |
| País de estabelecimento | [País] |
| Papel no âmbito do Regulamento IA |
☐ Fornecedor (Art. 16)
☐ Mandatário (Art. 22)
☐ Responsável pela implantação (Art. 26)
|
| Se mandatário, nome do fornecedor representado | [Nome do fornecedor, se aplicável] |
| Nome completo | [Nome da pessoa de contacto] |
|---|---|
| Função | [Cargo / função] |
| Telefone (com indicativo) | [+351 XXX XXX XXX] |
| Telefone alternativo / urgência | [+351 XXX XXX XXX] |
| Endereço de e-mail | [email@exemplo.pt] |
| Nome comercial do sistema de IA | [Nome do sistema] |
|---|---|
| Modelo / versão | [Modelo e número de versão] |
| Número de série (se aplicável) | [Número de série] |
| Versão do software / firmware | [Versão] |
| Classificação de risco |
☐ Risco inaceitável (Art. 5)
☐ Alto risco (Art. 6)
☐ Risco limitado (Art. 50)
☐ Risco mínimo
|
| Categoria de alto risco (Anexo III) | [Indicar a categoria do Anexo III, se aplicável] |
| Número de registo na base de dados UE (Art. 71) | [Número de registo, se disponível] |
| Marcação CE |
☐ Sim
☐ Não
☐ Não aplicável
|
| Organismo notificado (se aplicável) | [Nome e número do organismo notificado] |
| Descrição da finalidade prevista | [Descrição da finalidade para a qual o sistema de IA foi concebido] |
| Data do incidente | [DD/MM/AAAA] |
|---|---|
| Hora do incidente | [HH:MM] |
| Data em que o fornecedor tomou conhecimento | [DD/MM/AAAA] |
| Local do incidente | [Localização precisa - morada, cidade, país] |
| Estado-Membro onde o incidente ocorreu | [País] |
Assinalar o(s) tipo(s) de consequência(s) do incidente:
[Descrever detalhadamente o incidente, incluindo: o que aconteceu, como aconteceu, em que contexto o sistema de IA estava a ser utilizado, qual foi o resultado ou output do sistema que conduziu ao incidente, a sequência cronológica dos eventos, e quaisquer circunstâncias relevantes. Incluir o máximo de detalhe possível.]
| O sistema estava a ser utilizado dentro da finalidade prevista? |
☐ Sim
☐ Não
☐ Parcialmente
|
|---|---|
| Se não, descrever a utilização efetiva | [Descrição da utilização efetiva] |
| Existia supervisão humana no momento? |
☐ Sim
☐ Não
|
| As instruções de utilização foram seguidas? |
☐ Sim
☐ Não
☐ Parcialmente
|
| Tipo | Quantidade | Descrição | Gravidade dos Danos |
|---|---|---|---|
| Pessoas singulares - morte | [N] | [Descrição sumária] | Fatal |
| Pessoas singulares - danos graves à saúde | [N] | [Descrição sumária dos danos] | [Grave/Muito grave] |
| Pessoas singulares - outros danos | [N] | [Descrição sumária] | [Moderado/Leve] |
| Entidades/organizações afetadas | [N] | [Descrição] | [Tipo e gravidade dos danos] |
| Infraestruturas críticas afetadas | [N] | [Descrição] | [Tipo e gravidade] |
| Impacto ambiental | N/A | [Descrição do impacto, se aplicável] | [Gravidade] |
Descrever todas as ações imediatas tomadas após o incidente:
| Data/Hora | Ação Tomada | Responsável | Resultado |
|---|---|---|---|
| [DD/MM HH:MM] | [Descrição da ação] | [Nome] | [Resultado] |
| [DD/MM HH:MM] | [Descrição da ação] | [Nome] | [Resultado] |
| [DD/MM HH:MM] | [Descrição da ação] | [Nome] | [Resultado] |
O sistema de IA foi desativado / retirado de serviço?
| N.º | Medida Corretiva | Estado | Data de Implementação | Responsável |
|---|---|---|---|---|
| 1 | [Descrição da medida corretiva] |
☐ Implementada
☐ Em curso
☐ Planeada
|
[DD/MM/AAAA] | [Nome] |
| 2 | [Descrição da medida corretiva] |
☐ Implementada
☐ Em curso
☐ Planeada
|
[DD/MM/AAAA] | [Nome] |
| 3 | [Descrição da medida corretiva] |
☐ Implementada
☐ Em curso
☐ Planeada
|
[DD/MM/AAAA] | [Nome] |
| 4 | [Descrição da medida corretiva] |
☐ Implementada
☐ Em curso
☐ Planeada
|
[DD/MM/AAAA] | [Nome] |
[Descrever as causas raiz identificadas ou, caso a investigação ainda esteja em curso, as causas suspeitas. Incluir fatores técnicos, humanos, organizacionais ou ambientais que possam ter contribuído para o incidente.]
| Entidade/Autoridade | Data da Comunicação | Meio | Referência |
|---|---|---|---|
| ANACOM (autoridade de fiscalização do mercado) | [DD/MM/AAAA] | [E-mail/Portal/Ofício] | [Referência] |
| CNPD (Comissão Nacional de Proteção de Dados) | [DD/MM/AAAA ou N/A] | [Meio] | [Referência] |
| Autoridades policiais | [DD/MM/AAAA ou N/A] | [Meio] | [Referência] |
| Autoridades sectoriais (ex.: INFARMED, Banco de Portugal) | [DD/MM/AAAA ou N/A] | [Meio] | [Referência] |
| Utilizadores/clientes afetados | [DD/MM/AAAA ou N/A] | [Meio] | [Referência] |
| Outras autoridades de Estados-Membros | [DD/MM/AAAA ou N/A] | [Meio] | [Referência] |
| Outra: [Especificar] | [DD/MM/AAAA ou N/A] | [Meio] | [Referência] |
Os seguintes documentos são anexados à presente notificação:
Eu, abaixo assinado, na qualidade de representante legal de [Nome da organização], declaro que:
Representante Legal:
Nome: [Nome completo]
Função: [Cargo]
Organização: [Nome da organização]
Data: [DD/MM/AAAA]
Responsável de Conformidade IA:
Nome: [Nome completo]
Função: [Cargo]
Contacto: [Telefone / E-mail]
Data: [DD/MM/AAAA]
Prazos de comunicação (Art. 73):
Em caso de dúvida, contactar a linha de apoio: [Número de telefone de apoio]
Formulário de notificação de incidente grave em conformidade com o Art. 73 do Regulamento (UE) 2024/1689
Regulamento Inteligência Artificial - Obrigação de comunicação de incidentes graves
Ref.: INC-[AAAA-NNNN]